iperplasia benigna della prostata

Condizione clinica caratterizzata da disturbi urinari associati alla presenza di un quadro istologico caratteristico di crescita della porzione centrale della ghiandola. Tale quadro è evidente in 5 uomini su 10 (50%) oltre i 50 anni, e in 9 su 10 (90%) negli ultraottantenni.

SINTOMI

Nicturia (minzione notturna con interruzione del sonno)
Pollachiuria (elevata frequenza diurna)
Esitazione minzionale (difficoltà ad iniziare la minzione)
Sensazione di mancato svuotamento vescicale
Gocciolamento post-minzionale
Getto urinario di intensità ridotta

DIAGNOSI

- Esplorazione rettale
- Esame obiettivo con particolare attenzione ai genitali esterni
- Dosaggio RIA del PSA totale, libero e frazionato

Indagini strumentali:
- Ecografia prostatica transrettale (TRUS)
- Uroflussimetria ed eventuale valutazione urodinamica

TERAPIA

Trattamento farmacologico

- Alfa- litici (tamsulosina, alfuzosina, doxazosina, terazosina)
Farmaci che migliorano il flusso urinario

- Inibitori delle 5alfa redattasi (finasteride, dutasteride)
Farmaci che riducono il volume prostatico

- Fitoterapici (Serenoa Repens®)
Farmaci che riducono il volume prostatico e la componente infiammatoria

Trattamento chirurgico / LASER terapia

L'intervento chirurgico si rende necessario in caso di:
- ritenzione acuta d'urina
- idronefrosi (dilatazione delle vie escretrici renali)
- infezione urinaria ricorrente aggravata dalla presenza di residuo (ristagno) urinario
- calcolosi vescicale

Tecniche invasive:
- Adenomectomia transvescicale a cielo aperto
- Resezione endoscopica per via trans-uretrale (T.U.R.P. = Trans Urethral Resection of Prostate)

Tecniche mini-invasive:
- Resezione endoscopica mediante laser (PVP, HoLEP)
- TUMT (Transurethral Microwave Therapy)
- TUNA (Transurethral Needle Ablation)